Formulaire d'inscription : Accueil Animé ATL Hamoir 24-28 octobre 2022 "Entre pierre et terre"
L'inscription est validée une fois reçue une confirmation de la coordinatrice par email.

Âge des enfants : Accueil organisé à destination des enfants entre 3 et 12 ans
Accueil des enfants : de 9 à 16h à l’accueil récréatif de Hamoir (Rue G. Del Cour, 10 - 4180 Hamoir)

Le présent formulaire est également disponible en format papier sur demande auprès de la coordinatrice (atl@hamoir.be - 0496/16.09.06 ) ou des accueillantes extrascolaires

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Email *
Coordonnées du participant
NOM - Prénom du participant
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Date de naissance + âge au moment du stage
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Implantation scolaire
NOM - Prénom de la personne responsable
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Adresse de facturation
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Nom + adresse pour l'attestation fiscale (si différente de l'adresse de facturation)
Informations utiles
Avez-vous besoin d'un accueil avant 9h ? (min. 7h)
 *
Avez-vous besoin d'un accueil après 16h ? (18h max)
 *
Nom des personnes autorisées à reprendre l'enfant
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Votre enfant souffre-t-il d'allergie(s), merci de préciser dans "autre"
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Votre enfant est-il autorisé à participer à tout type d'activité proposée (piscine, sport...) ? (si non, précisez dans "autre")
Clear selection
Votre enfant souffre-t-il d'une pathologie ou d'un handicap ? Comment adapter nos activités pour son confort et/ou réagir en cas de problème ? (asthme, opération récente, lunettes, appareils auditifs...)
Médicaments et soins
Il nous est interdit de donner des médicaments ou autre soin médical à un enfant (restes d'antibiotique, traitement cutané...) sans l'autorisation écrite du médecin ou de la signature du parent. Un formulaire est disponible sur demande.
Autre chose à propos de votre enfant qu'il nous est nécessaire de savoir pour le bon déroulement du stage ?
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
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