桜島へ行こう!!~ガイドと一緒に~
当フォームは桜島ジオサルクのガイドプログラムの事前予約受付です。
下記内容をご記入のうえ、送信ください。
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ガイド希望日 (3日後~) *
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ガイド出発時間(9:00~13:00の間) *
※ご希望の出発時間をお知らせください 行程は2時間を予定しております
Time
:
参加人数(全員で) *
2~5名様 ※1名の場合 5,000円となります。
氏名(代表者) *
年齢(代表者) *
保険加入に必要です。 記入例 32
連絡先(代表者/日中連絡がつく電話番号)前日 最終のご確認をいたします *
メールアドレス(代表者) *
住所(代表者) *
保険加入に必要です。 都道府県から
同行者様全員のお名前と年齢 *
保険加入に必要です。記入例: 島山さくら(39) 有村なぎさ(40) 
集合場所
どちらかを指定下さい
*
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