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旭山記念公園地区センター会場予約フォーム
モイ・e・クラスのプログラミング体験イベント旭山記念公園地区センター会場の参加予約フォームです。
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入会を検討されている方はイベント終了後の個別相談を承ります。
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参加予約日時
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5/4(土)10-12:00
5/4(土)13-15:00
5/26(日)10-12:00
5/26(日)13-15:00
同伴予定の方
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母
祖父
祖母
子どものみ参加
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個別入会相談希望
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電話番号（例：000-0000-0000）
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お子様のお名前１（例：山田 一郎）
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お子様のお名前かな１（例：やまだ いちろう）
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生年月日１
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お子様のお名前２（例：山田 次郎）
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お子様のお名前かな２（例：やまだ じろう）
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生年月日２
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お子様のお名前３（例：山田 三郎）
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お子様のお名前かな３（例：やまだ さぶろう）
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生年月日３
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