แบบฟอร์มกรอกข้อมูลเพื่อเข้าร่วมงานกิจกรรมวันป้องกันโรคเรบีส์ (พิษสุนัขบ้า) โลก ปี พ.ศ. ๒๕๖๔
สำหรับสถานพยาบาลสัตว์เพื่อเข้าร่วมกิจกรรมการทำหมันสุนัขหรือแมวจำนวน 6 ตัว (6 CE credit)
และการฉีดวัคซีนป้องกันโรคพิษสุนัขบ้า (เรบีส์) จำนวนไม่น้อยกว่า 50 ตัว (6 CE credit)
โดยสถานพยาบาลสัตว์นั้นๆ เป็นผู้รับผิดชอบค่าใช้จ่ายทั้งหมด
ทั้งนี้สถานพยาบาลสัตว์สามารถเข้าร่วม ๑ หรือ ๒ กิจกรรมก็ได้  
ช่วงเวลาดำเนินกิจกรรม คือ วันที่ ๒๑ กันยายน - ๓๐ พฤศจิกายน ๒๕๖๔
Sign in to Google to save your progress. Learn more
ชื่อสถานพยาบาลสัตว์ *
โปรดระบุว่าเป็นคลินิกหรือโรงพยาบาล
ที่ตั้งสถานพยาบาลสัตว์ *
เลขที่ ถนน ตำบล/แขวง
อำเภอ/เขต *
จังหวัด *
เบอร์โทรศัพท์ของสถานพยาบาลสัตว์ที่ติดต่อได้ *
กิจกรรมที่สถานพยาบาลสัตว์ของท่านสนใจเข้าร่วม *
ชื่อสัตวแพทย์ผู้รับผิดชอบ *
เบอร์โทรศัพท์สัตวแพทย์ผู้รับผิดชอบ *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy