JPTEC　WEBシステムのインストラクター資格有効期限終了日を入力してください。

【漢字　姓と名の間に全角スペースを入れる　例：大阪〇太郎】

【全角カタカナ　姓と名の間にはスペースを入れない　例：オオサカタロウ】

【半角大文字　姓と名の間に半角スペースを入れる　例：OSAKA TAROU】

【消防吏員とは…救急救命士以外の消防関係者】

2018.11.23プレインストラクターの申し込みは終了しました。

【勤務先の住所の都道府県のＩＤを入力して下さい】

【消防本部名、病院名などを記入して下さい。】

【実際に勤務している場所例：救急外来、ＩＣＵ、北消防署、北消防出張所】

【半角数字　例：072-000-0119】

【半角数字　例：072-000-0119】

【携帯アドレスは不可です】

【半角数字　例：090-0000-0000】

※半角数字で記入（例：3000）※往復の交通費をJPTEC近畿旅費規程に従って算出してください【JPTEC近畿旅費規程】１ 旅費にあっては、実費（所属機関又は自宅から会場）を支給２ 鉄道にあっては、運賃（往復割引料金）100Km以上の場合のみ指定席特急料金を支給３ 飛行機にあっては、運賃（往復割引料金）４ 近隣地にあっては一律1000円（往復交通費1000円未満の場合）５ 乗用車にあっては、往復高速代金＋10Km×100円の燃料代※可能な限り乗り合わせでお願いします

例：586-0000

※〇〇病院　救命救急センター　　※〇〇病院　救急部

※病院長　〇〇〇〇　※消防長　〇〇〇〇

【例：勤務明けのため10時頃から参加予定など】