JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
(เฉพาะคนที่เปลี่ยนแปลงกับยังไม่ได้แจ้งเท่านั้น).....
แบบฟอร์มแจ้งความประสงค์ขอรับเงินปันผลและเงินเฉลี่ยคืน ปี 2566
สมาชิกสามารถแจ้งความประสงค์ได้ตั้งแต่วันนี้ ถึง 30 ตุลาคม 2566
( เฉพาะคนที่เปลี่ยนแปลง และยังไม่ได้เคยแจ้งความประสงค์
เท่านั้น )
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
เลขที่สมาชิก (ตัวอย่าง : 0123 หากไม่ทราบให้ใส่ -)
*
Your answer
คำนำหน้า
*
Choose
นาย
นาง
นางสาว
ชื่อ
*
Your answer
นามสกุล
*
Your answer
สังกัด
*
Choose
สสจ.พล.
รพ.พรหมพิราม
รพร.นครไทย
รพ.ชาติตระการ
รพ.บางกระทุ่ม
รพ.เนินมะปราง
รพ.บางระกำ
รพ.วังทอง
รพ.วัดโบสถ์
สสอ.พรหมพิราม
สสอ.นครไทย
สสอ.ชาติตระการ
สสอ.บางกระทุ่ม
สสอ.เนินมะปราง
สสอ.บางระกำ
สสอ.เมือง
สสอ.วังทอง
สสอ.วัดโบสถ์
ลูกจ้าง
ลูกจ้าง สคร.2
สนง.ป้องกันควบคุมโรคที่ 2
วิทยาลัยการสาธารณสุขสิรินธร
วิทยาลัยพยาบาลบรมราชชนนี
สำนักงานสิ่งแวดล้อมภาค 3
ส่วนบริหารจัดการน้ำที่2
ศูนย์วิทยาศาสตร์การแพทย์ที่2
รพ.พุทธชินราช
ข้าราชการบำนาญ
บำนาญ 1(สคร.)
บำนาญ 2(วสส.พล.)
บำนาญ 3(รพ.พุทธ)
บำนาญ 4(ศูนย์อนามัยที่2)
บำนาญ 5(ศูนย์อนามัยที่2-ลูกจ้าง
ศูนย์อนามัยที่ 2 พิษณุโลก
ศูนย์สนับสนุนบริการสุขภาพที่ 2
ศูนย์สุขภาพจิตที่ 2
พิเศษ รพ.ชาติตระการ
พิเศษ รพ.บางระกำ
พรก.ศูนย์อนามัย 2
พรก.สสจ.พล.
พรก.รพ.พรหมพิราม
พรก.รพ.นครไทย
พรก.รพ.ชาติตระการ
พรก.รพ.บางกระทุ่ม
พรก.รพ.เนินมะปราง
พรก.รพ.บางระกำ
พรก.รพ.วังทอง
พรก.รพ.วัดโบสถ์
พรก.สสอ.พรหมพิราม
พรก.สสอ.นครไทย
พรก.สสอ.ชาติตระการ
พรก.สสอ.บางกระทุ่ม
พรก.สสอ.บางระกำ
พรก.สสอ.เมือง
พรก.สสอ.วังทอง
พรก.สสอ.วัดโบสถ์
พรก.สคร.2
พรก.วสส.พล.
พรก.รพ.พุทธชินราช
พรก.ศูนย์สุขภาพจิตที่2
พรก.รพ.จิตเวช
พรก.รพ.ศูนย์สนับสนุนบริการสุขภาพ
สมทบ สสจ.พล.
สมทบ รพ.พรหมพิราม
สมทบ รพร.นครไทย
สมทบ รพ.ชาติตระการ
สมทบ รพ.บางกระทุ่ม
สมทบ รพ.เนินมะปราง
สมทบ รพ.บางระกำ
สมทบ รพ.วังทอง
สมทบ รพ.วัดโบสถ์
สมทบ สสอ.พรหมพิราม
สมทบ สสอ.นครไทย
สมทบ สสอ.เมือง
สมทบ สสอ.วัดโบสถ์
สมทบ สคร.2
สมทบ วสส.พล.
สมทบ ศ.วิทย์
สมทบ พนักงานกระทรวง รพ.พุทธฯ
พรก.ศูนย์สนับสนุนบริการสุขภาพที่2
พิเศษ
สมทบ พิเศษ
พิเศษ อบจ. พล.
สมทบพิเศษ อบจ. พล.
อื่นๆ
เบอร์โทรศัพท์ (ตัวอย่าง : 0812345678)
*
Your answer
ประสงค์รับเงินปันผล และเฉลี่ยคืน
*
โอนเข้าบัญชีธนาคารกรุงไทย ** ปี 2566 ต้องมากกว่า 100 บาท ขึ้นไป
โอนเข้าบัญชีสหกรณ์ ออมทรัพย์ (เล่มแดง)
โอนเข้าบัญชีสหกรณ์ ออมทรัพย์พิเศษ (เล่มเขียว) ** ปี 2566 ต้องมียอดรับปันผล จำนวน 1,000 บาท ขึ้นไป
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms