Bestelling eclipsbrillen

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Vul hieronder de nodige gegevens in om een bestelling eclipsbrillen te plaatsen. De prijs (bij afhaling) bedraagt 2,50 euro per stuk. Verzending is niet meer mogelijk. Vanaf 20 stuks zijn er kortingen. Kostprijs bestelling grotere aantallen: 2,00 euro/stuk bij 20 of meer, 1,90 euro/stuk bij 50 of meer, 1,80 euro/stuk bij 100 of meer, 1,70 euro/stuk bij 250 of meer, 1,60 euro/stuk bij 500 of meer.
Voor afhaling van aantallen minder dan 20 stuks is het niet nodig om vooraf te bestellen.

Email *

Naam *

Naam waarop de bestelling moet geplaatst worden bij afhaling of verzending. Op de volgende pagina kan eventueel een andere naam opgegeven worden voor de factuur.

Telefoonnummer (aaneen) *

Aantal eclipsbrillen *

Afhaling of verzending *

Afhaling

Eventuele opmerkingen

Betalingsbevestiging *

Ik bevestig hierbij het totaalbedrag over te maken op rekening BE54 0682 0233 9397 (details te vinden in de bevestigingsmail).

Privacyverklaring *

Ik ga akkoord met de privacyverklaring: http://cozmix.be/nl/privacyverklaring/

Factuur

U kan op de volgende pagina de facturatiegegevens invullen. Enkel mogelijk bij bestellingen vanaf 20 stuks.

Ik wens een factuur

Clear selection

Opgelet!

Ook als u geen factuur wenst, moet u op de volgende pagina wel nog op "verzenden" klikken om uw bestelling te voltooien! Daarna ontvangt u een bevestigingsmail.

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This form was created inside of JVS Vigilia. Report Abuse

Forms