Inschrijving SummerLab / Zomerkamp

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Vul hieronder alle gegevens in om je in te schrijven voor een SummerLab. Indien het gewenste moment niet meer in de lijst met keuzemogelijkheden voorkomt, is het reeds volzet. De prijs bedraagt 100 euro voor het zomerkamp en 18 euro per workshop.

Email *

Naam *

Voornaam *

Straat en nummer *

Postnummer en gemeente *

Telefoonnummer (aaneen) *

Geboortedatum *

YYYY

Geboorteplaats

Zomerkamp

De zomerkampen zijn momenteel volzet

Workshops

11/08/2022 Astronautenstage (8-12 jaar) - 18 euro

Eventuele opmerkingen

Betalingsbevestiging *

Ik bevestig hierbij het totaalbedrag over te maken op rekening BE54 0682 0233 9397 (details te vinden in de bevestigingsmail).

Privacyverklaring *

Ik ga akkoord met de privacyverklaring: https://cozmix.be/nl/privacyverklaring/

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This form was created inside of JVS Vigilia. Report Abuse

Forms